【在强化统筹联动推进紧密型县域医共体建设提质增效上的发言】

在强化统筹联动推进紧密型县域医共体建设提质增效上的发言

各位领导，同志们：

近年来，我市深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，认真落实省委、省政府关于推进紧密型县域医共体建设的工作要求，始终坚持以人民健康为中心，以强基层、建机制、提能力为主线，聚焦统筹联动，聚力提质增效，推动紧密型县域医共体建设由试点探索向全面推开转变，由搭建框架向深度融合迈进，基层医疗卫生服务能力得到明显提升，群众看病就医获得感、幸福感、安全感持续增强。下面，我就xx市在强化统筹联动推进紧密型县域医共体建设提质增效方面的主要做法，作简要汇报交流。

一、坚持高位推动，构建统筹联动新格局

推进紧密型县域医共体建设，组织领导是根本保证，统筹联动是关键路径。我们始终把医共体建设作为深化医改的重要抓手，摆在突出位置，纳入全面深化改革重要议事日程，做到高位推动、统筹协调、协同发力。

（一）强化顶层设计，下好统筹联动“先手棋”

一是健全领导体制。成立由市政府分管负责同志任组长的紧密型县域医共体建设领导小组，建立联席会议制度，定期研究解决医共体建设中的重大问题，形成政府主导、部门协同、上下联动的工作格局。二是完善政策体系。先后出台《关于全面推进紧密型县域医共体建设的实施意见》《县域医共体绩效考核办法》等系列文件，明确时间表、路线图、任务书，构建起“1+N”政策制度框架。三是压实工作责任。将医共体建设纳入年度重点督查事项和绩效考核体系，建立月调度、季通报、年考核工作机制，确保各项任务落地落实。

（二）强化部门协同，唱好统筹联动“大合唱”

一是建立联动机制。卫生健康部门牵头抓总，编办、发改、财政、人社、医保等部门各司其职、密切配合，在编制核定、财政投入、人事管理、医保支付等方面出台配套政策，形成改革合力。二是加大投入保障。近三年累计投入xx亿元用于医共体基础设施建设和设备购置，县级财政将医共体建设经费纳入年度预算，确保有钱办事、有章理事。三是强化督导问效。建立问题清单、责任清单、整改清单“三张清单”，实行台账管理、销号落实，对工作推进不力的进行约谈问责，确保各项改革举措落地见效。

二、坚持资源下沉，激发基层发展新活力

紧密型县域医共体建设的核心要义在于推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，让群众在家门口就能享受到优质高效的医疗卫生服务。我们始终把资源下沉作为重中之重，在人才、技术、管理等方面持续发力。

（一）推动人才下沉，厚植基层发展根基

一是建立柔性流动机制。实行“县管乡用、乡聘村用”，推动县级医院骨干医师到基层医疗卫生机构定期坐诊、带教查房，累计下派医师xx人次，帮带基层医务人员xx名。二是加大人才引进力度。出台基层卫生人才引进培养激励政策，对到基层工作的医学毕业生给予学费补偿、安家补贴等支持，近三年为基层引进各类卫生人才xx名。三是强化在岗培训提升。依托县级医院建立基层卫生人才培训基地，实施基层卫生人才能力提升工程，每年培训基层卫生人员xx人次，基层医务人员业务水平明显提高。

（二）推动技术下沉，提升基层服务能力

一是加强基层学科建设。县级医院对口帮扶基层医疗卫生机构，帮助建设特色科室xx个，推广适宜新技术新项目xx项，基层首诊病种逐步扩大。二是推进远程医疗服务。建成覆盖县域的远程医疗服务平台，实现远程会诊、远程影像、远程心电等功能，基层群众在乡镇就能享受到县级专家的诊疗服务，累计开展远程会诊xx例。三是推进检查检验结果互认。建立县域医学检验、医学影像等共享中心，实行“基层检查、上级诊断”模式，既提高了诊断准确率，又减轻了群众就医负担。

（三）推动管理下沉，提高基层运行效率

一是推行一体化管理。医共体牵头医院对成员单位实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，推动管理规范化、精细化。二是加强医疗质量管理。建立医共体医疗质量控制体系，统一规章制度、统一技术规范、统一质控标准，基层医疗质量安全水平稳步提升。三是完善财务管理制度。实行医共体财务集中核算，加强预算管理和成本控制，提高资金使用效益。

三、坚持机制创新，增强改革发展新动能

体制机制创新是推动紧密型县域医共体建设提质增效的根本动力。我们坚持问题导向，聚焦关键环节，大胆探索创新，着力破除体制机制障碍。

（一）创新医保支付机制

一是推行医保基金打包付费。实行医共体医保基金“总额预算、结余留用、合理超支分担”政策，建立正向激励机制，引导医共体主动做好预防保健和健康管理。二是拉开不同级别医疗机构报销比例。合理设置县域内不同级别医疗机构的起付线和报销比例，引导群众基层首诊、有序就医。三是推进按病种付费改革。在医共体内推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，控制医疗费用不合理增长。

（二）创新人事薪酬机制

一是打破编制壁垒。实行医共体编制统筹使用、人员统一管理，推动人员在医共体内合理流动。二是完善薪酬制度。落实“两个允许”要求，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，调动医务人员积极性。三是建立绩效考核体系。将基层服务能力提升、群众健康改善等纳入考核指标，考核结果与财政补助、医保支付、薪酬水平等挂钩。

（三）创新绩效考核机制

一是建立科学评价体系。制定医共体绩效考核办法，突出基层就诊率、县域内就诊率、群众满意度等核心指标，引导医共体从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。二是强化考核结果运用。将考核结果与医共体领导班子任免、财政投入、医保支付等挂钩，形成正向激励和反向约束并重的工作导向。三是加强动态监测评估。建立医共体运行监测平台，实时监测医疗费用、服务质量、群众满意度等关键指标，定期分析研判，及时调整完善政策措施。

四、坚持信息赋能，打造智慧医疗新支撑

信息化建设是推动紧密型县域医共体建设提质增效的重要支撑。我们坚持以信息化为引领，打通信息壁垒，实现互联互通，让数据多跑路、群众少跑腿。

一是统一信息平台。建成县域医共体信息平台，实现医共体内HIS、LIS、PACS等系统互联互通、数据共享。二是推进“互联网+医疗健康”。开展预约诊疗、在线咨询、慢病续方等便民服务，让群众就医更加便捷高效。三是加强数据分析和应用。运用大数据技术对医共体运行数据进行分析挖掘，为科学决策和精细管理提供数据支撑。

各位领导，同志们，紧密型县域医共体建设是一项系统工程、长期任务，需要我们持续用力、久久为功。下一步，我们将认真贯彻落实本次会议精神，学习借鉴兄弟县市的好经验好做法，进一步强化统筹联动，深化改革创新，全力推动紧密型县域医共体建设提质增效，为保障人民群众健康福祉、推进健康xx建设作出新的更大贡献。

谢谢大家。

【在发挥县级医院辐射带动作用推动优质医疗资源下沉上的发言】

尊敬的各位领导，同志们：

根据会议安排，我代表xx县医共体总院、xx县人民医院，围绕“发挥县级医院辐射带动作用、推动优质医疗资源下沉”这一主题，作交流发言。2026年是“十五五”规划开局之年，也是紧密型县域医共体建设提质增效的关键一年。近年来，我们深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，认真落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革和推进紧密型县域医共体建设的决策部署，坚持以人民健康为中心，以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为目标，着力把县级医院建成县域医疗高地，把优质资源送到群众身边，努力实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。我们的主要做法是：

一、坚持龙头带动，健全县域医共体运行体系

县级医院是县域医疗卫生服务体系的龙头，是连接城市优质资源和基层服务网络的关键枢纽。我们始终把发挥县级医院辐射带动作用作为医共体建设的“先手棋”。

（一）强化组织统领。由xx县人民医院牵头，联合xx家乡镇卫生院、xx家社区卫生服务中心和xx个村卫生室，组建紧密型县域医共体总院，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。总院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实，定期研究资源下沉、能力提升等重大事项。

（二）明确功能定位。制定医共体章程和权责清单，明确总院承担县域急危重症救治、疑难病症诊治、基层人才培养、技术指导、质量管理等职责，分院承担常见病多发病诊疗、康复护理、公共卫生服务等职责，村卫生室承担健康守门人职责，形成“总院带分院、分院带村级”的梯次带动格局。

（三）压实责任链条。建立总院领导班子成员包片联系分院制度，向每个乡镇卫生院选派1名业务副院长，推动管理、技术、服务“三下沉”。将基层首诊率、县域内就诊率、下转患者承接率、群众满意度等纳入绩效考核，与分院负责人聘任、绩效分配、评先评优挂钩，确保下沉工作不走过场、取得实效。

二、坚持能力提升，打造县域医疗服务高地

只有县级医院自身强起来，才有能力辐射带动基层。我们坚持“抓龙头、强核心、提内涵”，持续提升县域医疗服务能力。

（一）做强重点专科。围绕县域外转率较高的病种，制定临床重点专科建设规划，集中资源打造xx个市级重点专科、xx个县级重点专科。加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治“五大中心”建设，构建县域“30分钟急救圈”。今年以来，急性心肌梗死患者县域内救治率、脑卒中患者静脉溶栓率明显提升。

（二）做实资源共享。建成县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享中心，实行“基层检查、上级诊断、结果互认”。基层分院采集的检验标本、影像资料通过信息平台实时上传，总院专业团队集中诊断、及时回传，让群众在乡镇就能享受县级诊断服务。

（三）做优人才队伍。实施“名医带徒”“骨干进修”“基层轮训”工程，每年选派xx名业务骨干到上级医院进修学习，接收xx名基层医务人员到总院免费进修。建立“1名总院专家+1名分院骨干+1名村医”的师带徒机制，通过教学查房、病例讨论、手术带教等方式，培养一支留得住、用得上的基层人才队伍。

（四）做好质量管理。成立医共体医疗质量控制中心，统一诊疗规范、护理标准、院感防控、药事管理、病历质控等制度。总院定期对分院开展医疗质量检查、处方点评、病案质控，推动县域医疗服务同质化、规范化。